TRALI-синдром

Переливание эритроцитов является одной из наиболее часто выполняемых процедур в больницах.

Было замечено, что смертность после переливания эритроцитов от женщин-доноров была выше, чем после переливания эритроцитов от доноров-мужчин. Встает вопрос, почему?

Одной из частых причин смертности после переливания крови является острое повреждение легких (ТRАLI). Это трансфузионно-ассоциированный дистресс-синдром. Название синдрома образовалось из первых букв латинских слов: Т-Transfusio (переливание), R-Related (связанный), A-Acuted (острое), L-Lunge (легкое), I-Injurry (рана). Риск проявления этого синдрома возникает, как правило, после переливания крови от женщин, которые ранее были беременные.

ТRALI-синдром занимает 3-е место, после гемотрансфузионного шока и инфекционных осложнений, по частоте возникновения летальных исходов, связанных с осложнениями после гемотрансфузии.

Существует несколько механизмов патогенеза TRALI-синдрома, один из которых обусловлен наличием в крови донора антител, взаимодействующих с антигенами HLA.

Это поднимает вопрос, может ли повышенная смертность после переливания эритроцитов зависеть от истории беременности донора. Повышенная смертность реципиентов от женщин-доноров может быть связана как с иммунологическими явлениями, так и с другими механизмами.
Первые данные, подтверждающие роль аллоантител в патогенезе TRALI, были опубликованы в 1983 году. Было проведено исследование, основой которого стало определение связи между переливанием эритроцитов от женщин-доноров с беременностью и без нее, и смертностью пациентов после переливания. Была выявлена некая взаимосвязь: компоненты плазмы, полученные от женщин-доноров с лейкоцитарными антителами, были причиной большинства смертельных случаев TRALI.

Распространение плазмы доноров-мужчин на 80% снизило риск TRALI в США. Центры крови в Канаде, Великобритании и в других европейских странах также сообщили о сопоставимой пользе плазмы преимущественно доноров-мужчин в снижении TRALI. Ожидается, что недавно введенное в обязательном порядке тестирование на антитела HLA для ранее беременных женщин еще больше снизит риск TRALI для плазмы.