Как влияет прием пищи на рутинные биохимические тесты?

Переменные, связанные с пациентом, такие как: физические упражнения, стресс и голодание, являются важными источниками вариабельности лабораторных исследований. Однако не существует четких указаний на необходимость голодания для рутинных гематологических и биохимических тестов. При этом, согласно данным зарубежных авторов, до 70% медицинских решений и процедур зависят от результатов лабораторных тестов.  Giuseppe Lippi и соавт.  показали, что «легкая» еда может изменить результаты рутинных гематологических тестов. Таким образом, целью данного исследования было оценить, может ли регулярный прием «легкой» еды исказить соответствующие результаты тестов.

Материалы и методы

В эксперименте принимало участие 17 здоровых добровольцев, которые употребляли легкоусвояемую пищу, содержащую стандартизированное количество углеводов, белков и жиров. Сбор диагностических образцов крови проводился одним экспертом-флеботомистом в соответствии с международными стандартами CLSI после ночного перерыва в еде (время между последним принятием пищи и взятием крови составляло 12 часов) и через 1, 2 и 4 часа после приема пищи. Прием пищи включал продукты, которые испытуемые регулярно приобретали в магазине: 1 ломтик сыра, 1 йогурт, 2 ломтика хлеба, шоколадную закуску и фруктовый сок.

Все образцы крови собирали непосредственно в вакуумные пробирки емкостью 3,5 мл, содержащие литий-гепарин и гель. Пункцию вены производили стандартной двусторонней иглой калибра 20G. Все образцы центрифугировали, отделяли плазму и замораживали в аликвотах до -70 ℃.

В панель рутинных клинических биохимических тестов вошли: общий холестерин (Chol), холестерин ЛПВП, триглицериды (TG), общий белок (TP), альбумин (ALB), азот мочевины крови (BUN), креатинин (CRE), С-реактивный белок (CRP), мочевая кислота (UA), щелочная фосфатаза (ALP), амилаза (AMYL), амилаза поджелудочной железы (AMY-P), AST, ALT, γ-глутамилтрансфераза (GGT), лактатдегидрогеназа (LDH), липаза (LIP), креатинкиназа (СК), общий билирубин (BT), прямой билирубин (BD), P, Ca, Mg, Fe, Na, K и Cl. Все исследования проводили на приборе Cobas® 6000 〈c501〉 (Roche Diagnostics GmbH, Германия)

Результаты исследований 

Результаты исследований показали, что через час после еды уровни триглицеридов (TG), альбумина (ALB), мочевой кислоты (UA), фосфатазы (ALP), Ca, Fe, и Na значительно увеличились, тогда как уровни азота мочевины в крови (BUN) и P снизились. Уровни TG, ALB, Ca, Na, P и общего белка (TP) существенно различались. Через два часа после еды уровни TG, ALB, Ca, Fe и Na оставались значительно высокими, тогда как уровни BUN, P, UA и общего билирубина (BT) снижались. Клинически значимые изменения регистрировались для TG, ALB, ALT, Ca, Fe, Na, P, BT и прямого билирубина (BD). Через четыре часа после еды значительно повышались уровни TG, ALB, Ca, Fe, Na, лактатдегидрогеназы (LDH), Р, Mg и К, тогда как уровни UA и BT снижались. Клинически значимые изменения наблюдались для TG, ALB, ALT, Ca, Na, Mg, K, С-реактивного белка (CRP), АSТ, UA и BT.