Марафонская дистанция составляет 42 км 195 м, а современные забеги собирают тысячи участников. Например, на Московском марафоне в 2023 году финишировало более 12 тысяч человек. Преодоление марафонской дистанции является серьезной нагрузкой для человеческого организма. Зачастую, некоторым бегунам требуется срочная медицинская помощь во время или после забега из-за чрезмерной физической нагрузки, которая оказывает сильное влияние на организм спортсмена, также приводя к изменениям в результатах лабораторных анализов.
Об изменениях лабораторных показателей у марафонцев впервые сообщалось в статье Блейка и Ларраби в 1903 году (1). Тогда ученые обнаружили лейкоцитоз после забега, что с тех пор было не раз подтверждено другими исследованиями. Увеличение количества лейкоцитов было обусловлено главным образом нейтрофилией и моноцитозом с относительным снижением количества циркулирующих лимфоцитов, что соответствовало воспалительной реакции на повреждение тканей.
Для того чтобы получить четкое представление о влиянии бега на длинные дистанции на результаты лабораторных тестов, в 2002 году Александр Крац и его коллеги проанализировали показатели 37 бегунов (2). До сих пор эта выборка является одним из крупнейших наборов данных, представленных в литературе.
Образцы крови получали накануне, через 4 и 24 часа после забега, из локтевой вены с помощью иглы-бабочки 21 калибра.
Ученые показали, что результаты лабораторных анализов нескольких тренированных марафонцев, взятых перед забегом, превышали общепринятый референтный диапазон. А у всех участников марафона до забега, а также в течение 4 часов и 24 часов после забега наблюдались изменения лабораторных показателей.
Концентрации глюкозы, общего белка, альбумина, мочевой кислоты, кальция, фосфора, азота мочевины сыворотки, креатинина, билирубина, щелочной фосфатазы, общей креатинкиназы, креатинкиназы МВ, миоглобина увеличивались после гонки, что соответствовало эффектам рабдомиолиза и гемолиза при физической нагрузке.
Повышение АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) наблюдалось в образцах, собранных через 4 часа после марафона, и значения оставались повышенными в течение 24 часов после забега.
Мнение специалиста:
Напряженные физические упражнения, например марафонский бег, могут оказывать значительное влияние на многие лабораторные параметры, изменяя результаты основных биохимических и гематологических показателей.
Для написания статьи использовались следующие источники:
1. Blake JB, Larrabee RC. Observations upon long-distance runners. Boston Med Surg J. 1903;148:195-206.
2. Effect of marathon running on hematologic and biochemical laboratory parameters, including cardiac markers. Kratz A. et al. Am J Clin Pathol. 2002 Dec;118(6):856-63. doi: 10.1309/14TY-2TDJ-1X0Y-1V6V.
