Капиллярную или венозную кровь брать у детей?

Общий анализ крови (ОАК) – один из наиболее часто выполняемых лабораторных тестов, имеющих диагностическое и терапевтическое значение при многих заболеваний. Образцы крови, необходимые для анализа, чаще всего получают с помощью венепункции. Однако в педиатрии отбор капиллярной крови хорошо зарекомендовал себя в качестве дополнения или альтернативы венозному отбору проб.

Взятие капиллярной крови чаще всего проводится в педиатрических группах пациентов, где требуется регулярное взятие крови (например, детская гематология/онкология) или где затрудненный венозный доступ, у недоношенных новорожденных и у детей с хроническими заболеваниями. К основным преимуществам капиллярного отбора проб относятся: снижение стресса и боли у детей, более быстрое получение проб и снижение потребности в обучении специалистов. Однако когда результаты лабораторных исследований необходимы для принятия клинических решений, референтные пределы и пределы принятия решений, используемые в качестве пороговых значений, обычно основаны на результатах анализа венозных проб. 

Чтобы определить разницу между результатами исследований разных аналитов капиллярной и венозной крови, группа ученых из Германии применила метод интеллектуального анализа данных, используя результаты лабораторных тестов, собранные во время ухода за пациентами. Был изучен 486 401 анализ крови, выполненный в период с 2010 по 2017 годы в двух немецких педиатрических центрах третичной медицинской помощи у детей от рождения до 18 лет. Взятие капиллярной крови осуществляли путем прокола кожи на кончике пальца или пятке. Образцы венозной крови были собраны с использованием стандартной венепункции, во время установки катетеров периферического венозного доступа, а также из устройств центрального венозного доступа.

Результаты исследований показали:

Показатели количества эритроцитов и объема эритроцитов (гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов, MCV и MCH) в капиллярной крови были выше, чем в венозной (+6,5 г/л, +2,38%, 0,18 × 10 ¹²/л, +2,07 фл, +0,33 пг), тогда как количество лейкоцитов, количество тромбоцитов и MCHC – ниже (-0,64 × 10 ⁹/л, -7,01 × 10 ⁹/л, -4,4 г/л).  При этом отмечалось, что влияние возраста на эти средние дельты было незначительным.