Печень уникальна своей регенеративной способностью. В связи с этим резекция данного органа используется для лечения многих заболеваний печени, включая удаление опухолей. После резекции оставшаяся ткань печени регенерирует для поддержания нормальной функциональности.
Механизмы, контролирующие инициацию и прекращение регенерации, продолжают изучаться. Были открыты многие факторы, регулирующие пролиферацию паренхиматозных клеток печени. В то же время, гемостатические осложнения рассматривали, в первую очередь, как осложнения самой операции. И даже не задумывались о том, что на самом деле компоненты системы гемостаза являются мощными факторами, запускающими регенерацию печени.
Ученые из Венского медицинского университета в ходе эксперимента обнаружили, что тромбоцитарные факторы роста имеют одно из ключевых значений для нормального процесса регенерации печени. Еще в 2014 году авторы этого исследования показали, что помимо стандартных факторов роста, которые запускают пролиферацию гепатоцитов, серотонин, содержащийся в плотных гранулах тромбоцитов, играет одну из главных ролей в регенерации.
Восстановление печени после хирургического вмешательства начинается очень быстро. Многие данные свидетельствуют о том, что компоненты системы гемостаза являются одними из самых ранних триггеров печеночной регенерации. Действительно, с момента первого описания в 1982 г., в котором упоминалось, что тромбоциты могут способствовать пролиферации гепатоцитов, были собраны существенные доказательства, подтверждающие соответствующую роль тромбоцитов в восстановлении печени. Это свидетельствует о том, что количество тромбоцитов напрямую связано с успешной регенерацией.
Были проведены эксперименты, которые показали, что увеличение количества тромбоцитов в крови значительно способствовало восстановлению печени после 70%-й резекции и нивелировало печеночную недостаточность. А тромбоцитопения, напротив, сопровождалась задержкой регенерации. Независимо от потенциального механизма, посредством которого тромбоциты стимулируют регенерацию печени, накопление тромбоцитов в органе, вероятно, является первым критическим моментом в регенерации печени. Накопление тромбоцитов в печени после резекции происходит очень быстро (в течение 5 минут), достигая пика в течение 30 минут. И это оказывает наибольший эффект в отношении регенерации. Действительно, время имеет решающее значение, поскольку истощение тромбоцитов до резекции значительно снижало пролиферацию гепатоцитов, тогда как опосредованная антителами тромбоцитопения, начавшаяся через 2 часа после резекции, имела гораздо меньшее влияние. Эти исследования предполагают, что накопление печеночных тромбоцитов в первые несколько часов после резекции имеют решающее значение для восстановления печени.
Также ученые провели эксперимент и, наблюдая за тромбоцитами в пробирке, пришли к выводу, что тромбоциты могут находиться не только в активном или неактивном состояниях, но и, в зависимости от ситуации, могут выбрасывать вещества, которые либо активируют, либо подавляют рост клеток.
Мнение специалиста:
Тромбоциты играют важную роль не только в процессе свертывания крови, но и выступают одним из главных компонентов, участвующих в регенерации печени. Собираясь в месте повреждения, они выделяют специальные вещества, которые и запускают процесс регенерации.
А чтобы исследовать агрегационную способность тромбоцитов, существуют агрегационные тесты, которые выполняют на специальном оборудовании. К такому оборудованию можно отнести автоматические анализаторы Sysmex серии CS. На данном оборудовании, при использовании специальных реагентов, появляется возможность оценить функциональную активность тромбоцитов с агонистами, например, с АДФ, коллагеном, арахидоновой кислотой, эпинефрином и ристоцетином.
Для написания статьи использовались следующие источники:
Hemostasis and Liver Regeneration Patrick Starlinger , James P Luyendyk , Dafna J Groeneveld
