Причины появления микросгустков в вакуумной пробирке

Всесторонний обзор научной литературы и статистика преаналитических ошибок позволяют сделать вывод, что на микросгустки в крови приходится 5-10% от всего брака в лаборатории.

Для различных типов лабораторных тестов требуется использование различных видов биоматериала. Если биоматериалом выступает кровь, то в лаборатории зачастую используют сыворотку, плазму или цельную кровь.

Свертывание крови (или коагуляция) – это процесс, который завершается образованием стабильного кровяного сгустка, состоящего из клеток крови и факторов свертывания. Следовательно, свертывание крови в пробирках для получения сыворотки, содержащих специальные активаторы свертывания (чаще всего диоксид кремния), является нормальным процессом.

Однако частичная или полная коагуляция в пробирках, предназначенных для цельной крови, крайне нежелательна, так как наличие даже небольших сгустков сделает выполнение теста невозможным или приведет к искажению результатов.

Это особенно важно для гематологических и коагуляционных тестов: количество клеток крови будет недостоверным из-за того, что некоторые элементы крови (например, тромбоциты) захвачены сгустком, а факторы свертывания израсходованы в процессе коагуляции.

Также частичное или полное свертывание образца способно привести к поломке анализатора, так как нити фибрина или сгустки могут быть аспирированы лабораторными анализаторами и забивать иглы пробозаборника.

Таким образом, всякий раз, когда в образцах, доставленных в лабораторию для гематологического исследования или анализа гемостаза, обнаруживаются нити фибрина или сгустки (либо визуально – персоналом лаборатории, либо с помощью лабораторных анализаторов), образцы желательно не принимать в работу. При условии, что аспирация сгустка анализатором может быть предотвращена, частичное свертывание образцов в пробирках с гепарином лития, так как оно не оказывает существенного влияния на результаты анализа, за исключением случаев измерения фибриногена.

В преаналитической части лабораторного исследования на появление микросгустков влияют следующие факторы:

• Недостаточное перемешивание крови в пробирке
• Хранение пробирки в горизонтальном положении
• Попадание ваты в просвет иглы
• Переливание крови из одной пробирки в другую
• Долгая процедура взятия крови

В лабораторной практике очень важно не допускать подобных преаналитических ошибок, приводящих к появлению микросгустков.