Всесторонний обзор научной литературы и статистика преаналитических ошибок позволяют сделать вывод, что на микросгустки в крови приходится 5-10% от всего брака в лаборатории.
Для различных типов лабораторных тестов требуется использование различных видов биоматериала. Если биоматериалом выступает кровь, то в лаборатории зачастую используют сыворотку, плазму или цельную кровь.
Свертывание крови (или коагуляция) – это процесс, который завершается образованием стабильного кровяного сгустка, состоящего из клеток крови и факторов свертывания. Следовательно, свертывание крови в пробирках для получения сыворотки, содержащих специальные активаторы свертывания (чаще всего диоксид кремния), является нормальным процессом.
Однако частичная или полная коагуляция в пробирках, предназначенных для цельной крови, крайне нежелательна, так как наличие даже небольших сгустков сделает выполнение теста невозможным или приведет к искажению результатов.
Это особенно важно для гематологических и коагуляционных тестов: количество клеток крови будет недостоверным из-за того, что некоторые элементы крови (например, тромбоциты) захвачены сгустком, а факторы свертывания израсходованы в процессе коагуляции.
Также частичное или полное свертывание образца способно привести к поломке анализатора, так как нити фибрина или сгустки могут быть аспирированы лабораторными анализаторами и забивать иглы пробозаборника.
Таким образом, всякий раз, когда в образцах, доставленных в лабораторию для гематологического исследования или анализа гемостаза, обнаруживаются нити фибрина или сгустки (либо визуально – персоналом лаборатории, либо с помощью лабораторных анализаторов), образцы желательно не принимать в работу. При условии, что аспирация сгустка анализатором может быть предотвращена, частичное свертывание образцов в пробирках с гепарином лития, так как оно не оказывает существенного влияния на результаты анализа, за исключением случаев измерения фибриногена.
В преаналитической части лабораторного исследования на появление микросгустков влияют следующие факторы:
- Недостаточное перемешивание крови в пробирке
- Хранение пробирки в горизонтальном положении
- Попадание ваты в просвет иглы
- Переливание крови из одной пробирки в другую
- Долгая процедура взятия крови
В лабораторной практике очень важно не допускать подобных преаналитических ошибок, приводящих к появлению микросгустков.
Мнение специалиста:
Согласно ГОСТ 59778-2021, наличие микросгустков в образце крови является одним из критериев отказа в исследовании.
Микросгустки отрицательно влияют на получение достоверных результатов, которые необходимы для повышения качества лабораторной диагностики.
Для написания статьи использовались следующие источники:
https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/dx-2018-0018/html
