Оценка влияния липемии на рутинные клинические биохимические тесты

Липемия играет значительную роль в возникновении преаналитических ошибок в связи с увеличением мутности образца, из-за наличия в нем высокой концентрации липопротеинов. Наиболее частой причиной липемии является прием большого количества жирной пищи и неправильная подготовка пациента к взятию крови.

Цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы оценить влияние липемии на рутинные биохимические тесты.

Методы

Исследование проводилось на кафедре биохимии Медицинского колледжа и научно-исследовательского института Махатмы Ганди (Пудучерри, Индия) с февраля по июль 2019 года. Это учебно-исследовательский институт с больницей, обрабатывающей в день от 200 до 300 образцов рутинных биохимических тестов, среди которых от 1% до 3% являются липемическими (0,6-1,0%). 

Образцы сыворотки взяли из биохимической лаборатории после рутинного анализа. Для целей исследования были объединены только образцы с нормальным значением всех изучаемых параметров. Всего собрали 200 мл сыворотки. Затем было отобрано по 2 мл из 20 образцов для дальнейшего измерения исходной, легкой, умеренной и тяжелой степени липемии (всего 80 образцов). Все образцы анализировали дважды и для анализа брали среднее значение. Для сохранения стабильности исследуемых параметров до проведения анализа образцы хранили в морозильной камере при температуре -20°С. Из каждого образца было приготовлено четыре аликвоты и в каждую аликвоту был добавлен имеющийся в продаже интралипид (20%) для приготовления липемических образцов в различных концентрациях: 0, 400 мг/дл (легкая липемия), 1000 мг/дл (умеренная липемия) и 2000 мг/дл (тяжелая липемия).

Рутинными биохимическими показателями, определяемыми во всех четырех аликвотах, были следующие: глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, альбумин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ALP), гамма-глутамилтрансфераза (GGT), натрий, калий, хлорид, кальций, фосфор и магний. Все рутинные биохимические параметры оценивались с помощью автоматического биохимического анализатора Hitachi 902. Эффект разбавления, вызванный добавлением эмульсии интралипидов, нормализовали путем умножения на коэффициент объема разбавления, разделенный на чистый объем.

Результаты исследований:

В рамках исследования было установлено, что такие параметры, как: глюкоза, мочевина, креатинин, прямой билирубин, натрий, калий и хлорид – показали отрицательную интерференцию при легкой и умеренной концентрации интралипида (липемической концентрации) и положительную интерференцию при тяжелой липемической концентрации. Такие параметры, как: аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинтрансаминаза (АЛТ) – показали отрицательную интерференцию при легкой липемической концентрации и положительную интерференцию при умеренной и тяжелой липемии. В то время как мочевая кислота, общий белок, альбумин, общий билирубин, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, кальций, магний и фосфор показали положительное влияние при всех концентрациях интралипида. Значительная интерференция (> 10%) была показана для магния (при легкой липемии), альбумина, прямого билирубина, АЛТ и АСТ (при умеренной липемической концентрации). Тяжелая липемическая концентрация оказала существенное влияние на все параметры.