Скрининг гестационного сахарного диабета обычно проводится с помощью перорального теста на глюкозу с 50-граммовым напитком, содержащим глюкозу, и последующей венозной пункции. Однако до 30% беременных женщин, проходящих скрининг, сообщают о серьезных побочных эффектах, а напиток стоит дорого. Группой ученых было предположено, что эквивалентная нагрузка глюкозой может быть достигнута с помощью популярного леденца «Twizzlers» (The Hershey Company, Херши, Пенсильвания), и протестировали его как экономически эффективную замену глюкозы.
Количество конфет, эквивалентное 50 г глюкозы, рассчитали, как 10 леденцов. Первоначально было проведено тройное перекрестное исследование в группе небеременных пациенток, что обеспечило безопасность и эквивалентность этой нагрузки перед ее применением среди беременных женщин. Затем привлекались беременные женщины с патологическими результатами скрининга для участия в двойном перекрестном исследовании. Испытуемые съели 10 леденцов для оценки уровня глюкозы в венозной крови через 1 час. Затем все пациенты прошли подтверждающий 3-часовой тест на толерантность к глюкозе. В эксперименте были рассчитаны показатели: чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая значимость, частота ложноположительных результатов и частота обнаружения.
При ≥ 130 мг/дл показатель чувствительности (100%) был одинаков для леденцов и напитка с глюкозой. Однако частота ложноположительных результатов (82% против 90%), положительная прогностическая значимость (18% против 10%) и частота обнаружения (18% против 10%) были лучше для леденцов, по сравнению с 50-граммовым напитком с глюкозой.
Таким образом был сделан вывод, что леденцы потенциально столь же эффективны в скрининговом тесте, как и глюкозный напиток, являющийся «золотым стандартом».
Мнение специалиста:
Следует обратить внимание и на тот факт, что для получения достоверных результатов при работе с глюкозотолерантным тестом оптимально использовать специализированные пробирки со стабилизаторами и антикоагулянтами (фторид натрия и оксалат калия; фторид натрия и ЭДТА), которые позволят стабилизировать уровень глюкозы на период до 48 часов.
Выбор пробирок определяется методикой исследования. Необходимо придерживаться рекомендаций, указанных в инструкциях к тест-системам и оборудованию, на котором эти тесты осуществляются.
Для подготовки статьи использовались следующие материалы:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937814022091
