Диагностика Волчаночного антикоагулянта у пациентов с COVID-19

Диагностика Волчаночного антикоагулянта у пациентов с COVID-19

8 Августа 2022

Как известно, пациенты с подтвержденным COVID-19 подвержены повышенному риску тромбоэмболии.

Согласно данным недавнего исследования, проведенного в Нидерландах, у 184-х пациентов с COVID-19 совокупная частота венозных тромбоэмболий составила 27%, а артериальных тромботических событий – 3,7% (Klok FA, Kruip MJHA, Van der Meer NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020:191;145-147).

Высокие значения факторов прокоагуляционного гемостаза или состояния гиперкоагуляции, особенно повышенные Д-димер и фибриноген, были получены у пациентов с неблагоприятным прогнозом течения COVID-19 (Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18:844-847), а наличие состояний нормокоагуляции и гипокоагуляции, например: нормальные или повышенные значения времени кровотечения, антитромбина, протеина С и протеина S, – у пациентов со снижением смертности при тяжелой форме COVID-19.

Наличие антифосфолипидных антител, в основном волчаночного антикоагулянта (ВАК) и антикардиолипиновых антител (АКЛ), способствует развитию протромботических состояний. Они ассоциируются со значительно большим риском артериальных, венозных и микрососудистых тромбозов. Распространенность ВАК или АКЛ у здоровых людей составляет от 1% до 5%, преимущественно у женщин, хотя они могут появляться и у пожилых людей, и при хронических заболеваниях. Кроме того, в исследованиях было доказано, что некоторые инфекции также сопровождаются повышением уровня антифосфолипидных антител и могут провоцировать тромбоэмболические события (Abdel-Wahab N, Talathi S, Lopez-Olivo MA, Suarez-Almazor ME. Risk of developing antiphospholipid antibodies following viral infection: a systemic review and meta-analysis. Lupus. 2018;27:572-583).

Целью ретроспективного исследования, проведенного в медицинском центре Шаарей-Цедек (SZMC) в Иерусалиме, было определить, повышены ли у пациентов с подтвержденным COVID-19 антифосфолипидные антитела, и существует ли корреляция между уровнем антифосфолипидных антител и тяжестью заболевания. В исследовании приняли участие 43 пациента: 27 мужчин и 16 женщин. Количество ВАК и АКЛ оценивалось по скрининговому и подтверждающему тестам dRVVT с использованием реагентов с разбавленным ядом гадюки Рассела и тестам АЧТВ с нормальным и увеличенным количеством фосфолипидов.

Частота встречаемости ВАК составила: 16 из 43 (37%пациентов).

Частота встречаемости АКЛ составила: 0 из 43 (0% пациентов).

Все ВАК-положительные пациенты принимали низкомолекулярный гепарин в терапевтической дозе.

По результатам исследования не было получено существенной разницы в показателях Д-димера, фибриногена, С-реактивного белка или количества тромбоцитов у пациентов с положительным и отрицательным результатом по тестам ВАК и АКЛ. Большинство пациентов с подтвержденным наличием антифосфолипидных антител были мужчинами старше 60 лет. Встречаемость сосудистых протромботических событий не была выше у ВАК-положительных пациентов, они были клинически диагностированы только у трех пациентов. При этом в исследование не попали микрососудистые тромбозы, так как их трудно оценить, и они могут проявляться в виде дисфункции органов, которую часто невозможно отличить от других причин без биопсии тканей.

Таким образом, в ходе исследования было показано отсутствие прямой корреляции между высоким титром антифосфолипидных антител и тяжестью течения COVID-19.

Тем не менее наличие у пациента врожденных или приобретенных антител ВАК может привести к серьезным нарушениям системы гемостаза, в первую очередь – к кровотечениям. Для полноценной диагностики пациентов на наличие антифосфолипидных антител всегда пользуйтесь двумя группами тестов: скрининговым и подтверждающим тестами с ядом гадюки Рассела, например: LA1 и LA2, и тестами определения АЧТВ с нормальным и увеличенным количеством фосфолипидов, например: Actin FS и Actin FSL.

Все тесты вы можете заказать на сайте компании ОМБ.

Вас может заинтересовать
Лактатдегидрогеназа может помочь в борьбе с раком?
26.09.2022 16:30
Лактатдегидрогеназа может помочь в борьбе с раком?
На основании различной подвижности при электрофорезе выделяют пять основных изофом ЛДГ..
Влияние аспирина на агрегацию тромбоцитов, индуцированную инфекционными бактериями
22.09.2022 16:08
Влияние аспирина на агрегацию тромбоцитов, индуцированную инфекционными бактериями
Некоторые бактериальные штаммы, такие как: стафилококки, стрептококки и энтерококки играют ключевую роль в этиологии ИЭ...
Да кто такой этот ваш такролимус?
08.09.2022 13:29
Да кто такой этот ваш такролимус?
В 1905 году было впервые пересажено сердце на сосуды шеи собаки..
04:23 03.10.2022
www.omb.ru
+7 (495) 925-81-50
C 9 до 18 по мск