С-реактивный белок высокой чувствительности – важный показатель при сахарном диабете?

С-реактивный белок относится к белкам острой фазы, синтез которых увеличивается в ответ на такие патологические процессы, как: воспаления, повреждения, злокачественные образования. Он является одним из основных показателей динамики течения ряда заболеваний.

Существует несколько методов количественного определения С-реактивного белка, среди которых широкое распространение получил иммунотурбидиметрический. При помощи метода нормальной чувствительности можно определять концентрации С-реактивного белка в диапазоне выше 5 мг/л. Высокочувствительное определение С-реактивного белка проводится при помощи метода иммунотурбидиметрии с латексным усилением, что позволяет более точно определять «нормальные» (базовые) концентрации С-реактивного белка (характерные для пациентов, у которых не наблюдается острого воспалительного процесса).

По данным многочисленных исследований, C-реактивный белок, определенный методом высокой чувствительности (hs-СРБ, от англ. high-sensitive), может использоваться для категоризации степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений как у здоровых людей, так и у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями в анамнезе. Определение уровня hs-СРБ может играть важную роль для мониторинга состояния пациентов на гемодиализе, для выявления бактериальных инфекций у детей, а также для оценки риска преждевременных родов.

Появляется все больше публикаций, посвященных роли С-реактивного белка, определенного высокочувствительным методом, в патогенезе сахарного диабета. Сахарный диабет является одним из наиболее широко распространенных неинфекционных заболеваний. По прогнозам Международной федерации диабета к 2030 году в мире будет около 500 млн человек с этим диагнозом. Доказано, что определение hs-СРБ может применяться для оценки риска развития сердечно-сосудистых и других осложнений у пациентов с сахарным диабетом.

Группой ученых из Португалии и Бразилии, на базе университетских клиник было проведено исследование по определению уровня hs-СРБ в плазме крови, взятой у пациентов со следующими заболеваниями:

• с сахарным диабетом второго типа;
• с повышенным артериальным давлением;
• с сахарным диабетом и с повышенным артериальным давлением.

Уровень hs-СРБ в плазме крови определяли высокочувствительным методом иммунотурбидиметрии на автоматическом биохимическом анализаторе [Статья: High-Sensitivity C-Reactive Protein in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus and/or High Blood Pressure, опубликованная в журнале Arq. Bras. Endocrinol Metabol.].
В исследовании были получены интересные результаты. Пациенты с сахарным диабетом второго типа были отнесены в группу с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (hs-СРБ более 3 мг/л), а пациенты с повышенным артериальным давлением – к группе со средним риском развития сердечно-сосудистых осложнений (hs-СРБ от 1 до 3 мг/л). Не было обнаружено существенной разницы между уровнями hs-СРБ в группе пациентов с диабетом второго типа и в группе пациентов с повышенным артериальным давлением. Более высокие, по сравнению с контрольной группой, уровни hs-СРБ наблюдались в третье группе пациентов: и с сахарным диабетом, и с повышенным артериальным давлением. При этом у пациентов только с одной из патологий существенного увеличения hs-СРБ, по сравнению с контрольной группой, обнаружено не было. Авторами высказывается предположение о сочетаемом действии двух факторов: сахарного диабета и повышенного артериального давления, которые вместе приводят к более активному воспалительному процессу.

Результаты исследования подтверждают, что определение hs-СРБ может быть полезным не только для прогнозирования и категоризации рисков развития сердечно-сосудистых осложнений, но и являться важным инструментом в диагностике сахарного диабета.

Мнение эксперта: С-реактивный белок, определенный высокочувствительным методом иммунотурбидиметрии, является важным и перспективным прогностическим показателем в терапии широкого спектра заболеваний, а также может использоваться в качестве предиктора развития ряда патологий у здоровых пациентов.