Продукция: анализаторы культур крови
Целью данного исследования было определение уровня контаминации гемокультур, а также – выявление факторов риска, связанных с контаминацией у детей, посещающих отделение неотложной помощи, или госпитализированных.
Исследование проводилось в детской больнице Северанс Медицинского колледжа Университета Енсе в Сеуле (Южная Корея). Электронные медицинские записи были ретроспективно проанализированы на предмет результатов посева крови, полученных от пациентов в возрасте ≤18 лет за 5-летний период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2010 г. Образцы крови собирали в бактериальные культуральные среды (BacT/ALERT FA и FN, BioMérieus) и инкубировали при температуре 37℃ в течение 5 дней. Положительные посевы крови идентифицировали автоматизированными методами детекции в лаборатории клинической микробиологии. Ретроспективные проверки карт были проведены для всех культур крови, полученных от пациентов в возрасте от 0 до 18 лет при поступлении в педиатрическое отделение неотложной помощи или во время поступления в педиатрическое общее отделение, или во время поступления в неонатальное отделение. Пациенты с постоянными центральными венозными катетерами во время сбора крови были исключены.
Результаты исследований показали: среди 40542 культур крови 610 были положительными, из них 479 были контаминированы, а 131 — с истинной бактериемией (общая степень контаминации — 1,18%). Уровень заражения в отделении неотложной помощи был значительно выше, чем в палате (1,32% против 0,66%, P<0,001). Частота контаминации была выше у детей младшего возраста (2,07%, 0,94% и 0,61% у детей в возрасте до 1 года, 1-6 лет и >6 лет соответственно).
В целом уровень заражения был выше у детей младшего возраста, чем у детей старшего возраста (учитывая сложность взятия проб крови у детей младшего возраста). Причинами загрязнения проб также были: взятие образца из неподходящего места; несоблюдение техники взятия крови; взятие крови из катетеров; дезинфекция кожи ненадлежащими антисептиками; несоблюдение пациентом режима лечения.
Мнение специалиста:
Хотя современные тесты на посев крови обладают высокой чувствительностью, их специфичность может стать низкой из-за контаминации. Трудности в различении контаминации и истинной бактериемии приводят к увеличению продолжительности пребывания в стационаре, ненужным дополнительным лабораторным исследованиям и неадекватному использованию антибиотиков. Последнее может вызвать появление полирезистентных микроорганизмов, антибиотикоассоциированную диарею или другие неблагоприятные исходы.
Необходимы дальнейшие исследования для изучения других факторов, влияющих на загрязнение образцов крови.
Для подготовки статьи использовались следующие материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030119/
