Контаминация культуры крови у госпитализированных детей: опыт одного учреждения

Лихорадка является основной причиной обращения детей (до 20% всех обращений) в отделение неотложной помощи. При этом у 1,5–2,3% этих детей причина лихорадки – бактериемия. Посев крови является наиболее чувствительным методом выявления бактериемии и фунгемии. Однако ложноположительные результаты посева крови возникают, когда загрязняющий агент, которого нет в кровотоке пациента, выращивается в образце посева крови. Это имеет клинические и финансовые последствия как для медицинских учреждений, так и для пациентов. Загрязнение может произойти даже при использовании точных методов сбора и обработки проб. Трудно отличить истинную инфекцию кровотока от контаминации.
Продукция: анализаторы культур крови
Целью данного исследования было определение уровня контаминации гемокультур, а также – выявление факторов риска, связанных с контаминацией у детей, посещающих отделение неотложной помощи, или госпитализированных.

Исследование проводилось в детской больнице Северанс Медицинского колледжа Университета Енсе в Сеуле (Южная Корея). Электронные медицинские записи были ретроспективно проанализированы на предмет результатов посева крови, полученных от пациентов в возрасте ≤18 лет за 5-летний период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2010 г. Образцы крови собирали в бактериальные культуральные среды (BacT/ALERT FA и FN, BioMérieus) и инкубировали при температуре 37℃ в течение 5 дней. Положительные посевы крови идентифицировали автоматизированными методами детекции в лаборатории клинической микробиологии. Ретроспективные проверки карт были проведены для всех культур крови, полученных от пациентов в возрасте от 0 до 18 лет при поступлении в педиатрическое отделение неотложной помощи или во время поступления в педиатрическое общее отделение, или во время поступления в неонатальное отделение. Пациенты с постоянными центральными венозными катетерами во время сбора крови были исключены.

Результаты исследований показали: среди 40542 культур крови 610 были положительными, из них 479 были контаминированы, а 131 — с истинной бактериемией (общая степень контаминации — 1,18%). Уровень заражения в отделении неотложной помощи был значительно выше, чем в палате (1,32% против 0,66%, P<0,001). Частота контаминации была выше у детей младшего возраста (2,07%, 0,94% и 0,61% у детей в возрасте до 1 года, 1-6 лет и >6 лет соответственно).

В целом уровень заражения был выше у детей младшего возраста, чем у детей старшего возраста (учитывая сложность взятия проб крови у детей младшего возраста). Причинами загрязнения проб также были: взятие образца из неподходящего места; несоблюдение техники взятия крови; взятие крови из катетеров; дезинфекция кожи ненадлежащими антисептиками; несоблюдение пациентом режима лечения.