Все гипотезы сводились к двум основным: увеличению риска более тяжелого течения и смерти у пациентов с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями и ассоциацией COVID-19 с сердечно-сосудистыми осложнениями, в том числе острым инфарктом миокарда, аритмией и венозный тромбозом. В ходе исследования, проведенного испанскими учеными, был проведен анализ соответствия тяжести состояния пациентов с COVID-19 и подозрением на венозную тромбоэмболию (ВТЭ).
Для ретроспективного исследования была выбрана больница на 600 коек в городе Бадалона (Барселона, Испания) с населением в 700000 человек. В группу были включены пациенты с тяжелым течением COVID-19 и подозрением на ВТЭ. Подозрения оценивались по тяжести респираторных симптомов пациентов и уровню d-dimer. Оценка уровня проводилась на 3, 6, 9 и 12 день заболевания.
Для проведения исследования в группу испытуемых был включен двести двадцать один пациент, 100 (48%) из которых были женщины.
Средний возраст пациентов составил 59,9 лет.
Средне-расчетный уровень d-dimer при поступлении и при подозрении на тромбоэмболию составил 5,1 мкг/мл, при отсутствии острых респираторных симптомов - 1,6 мкг/мл. Значение d-dimer в норме составляло 0,5 мкг/мл. (по данным лаборатории). В ходе исследования было доказано что, ни возраст, ни пол, ни день госпитализации не были связаны с повышением риска развития тромбоэмболических осложнений.
Анализы пациентов с подтвержденным диагнозом (ВТЭ) показали более высокие уровни д-димеров. Пациенты на ЭВЛ - более высокий риск тромбоэмболических осложнений.
Таким образом для пациентов с тяжелыми респираторными симптомами (с подтвержденным COVID-19) и пациентов реанимационных отделений выявлена необходимость в постоянном мониторировании уровня д-димера в совокупности с другими анализами, в том числе активностью тромбоцитов (тесты агрегации) и тестами плазменного гемостаза и фибринолиза. Изменение показателей будет иметь существенное значение и при антиагрегантной терапии.
