Венозная или капиллярная кровь?

Для изучения влияния методики отбора крови на результаты пациентов группа ученых провела перспективное исследование парных образцов крови, полученных из венозной и капиллярной крови пациентов, находящихся на лечении ванкомицином. Парные образцы были проанализированы на наличие ванкомицина и основных параметров метаболической панели (BMP): кальция, бикарбоната, хлорида, калия, натрия, креатинина, глюкозы, азота мочевины крови) на платформах автоматизированной химии и иммунохимии в основной лаборатории.

В общей сложности было проанализировано 59 образцов венозной и капиллярной крови, взятых от 56 пациентов. 

Полученные результаты парных проб были сопоставимы по всем проанализированным параметрам за исключением показателей бикарбоната и калия, которые существенно отличались в пробах, полученных из капиллярной крови. В 15% случаях пациентам потребовалось несколько раз сделать прокол пальца чтобы получить объем крови достаточный для исследования. Процент отбраковки капиллярных проб из-за недостаточного объема образца составил 30% у первых 30 пациентов входящих в данный эксперимент.

Несмотря на то, что полученные результаты по ванкомицину и параметрам метаболической панели за исключением калия и бикарбоната были сопоставимы, исследователи сделали вывод о том, что широко использовать капиллярную кровь в качестве альтернативны стандартной венепункции нельзя в силу серьезных проблем на преаналитическом этапе.

Мнение специалиста: Венозная кровь - лучший материал для определения гематологических, биохимических, гормональных, серологических и иммунологических показателей. Однако существует ряд показаний, при которых оптимальным, а иногда и единственно возможным, является взятие крови из пальца. Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 ч.4 к таким показаниям относятся:

• ожоги, занимающие большую площадь поверхности тела пациента;
• наличие у пациента очень мелких вен или когда они труднодоступны;
• выраженное ожирение пациента;
• установленная склонность к венозному тромбозу;
• новорожденные

Несмотря на большой ассортимент пробирок для взятия венозной и капиллярной крови выбор пробирки определяется методикой исследования аналита, прописанной в инструкции к анализатору или к тест-системе.