Задача критического анализа является пересмотр ключевых исследований с целью информирования причин неудач.
Основные исследования фармакогенетики варфарина, а также недавние результаты мета-анализа были определены в ходе критического анализа в составление факторов, которые отнесли к сомнительным результатам по генотипированию перед лечением.
Критический анализ основных исследований фармакогенетики варфарина выявило ряд методологических проблем, таких как вариабельность различий в дизайне исследований с различными исходами определяемых величин.
Тестирование генотипа включало только ограниченное количество CYP2C9/VKORC1 аллелей.
Преимущество в выгоде генотипирования основанных исключительно на параметре МНО, как известно, зачастую зависят от многих факторов и имеют ограниченную ценность для прогнозирования клинического риска или пользы.
Это подтверждает отсутствие более значимого эффекта по генотипированию на частоту кровотечений или тромбоэмболических событий.
Также не были должным образом исследованы эффекты потенциальной феноконверсии и несоблюдения режима терапии в исследуемых популяциях.
По фактору этнической принадлежности/расы результаты исследований не имеют преимущества к показанию применений.
Так как, 60% межиндивидуальной вариабельности дозы/ответа варфарина обусловлено другими факторами (многие из которых не являются генетическими), результаты коррекции этой вариабельности с помощью генотипирования CYP2C9/VKORC1 слишком оптимистичны и экономически невыгодны.
Полученные результаты исследований не всегда были сопоставимы с результатами клинической пользы.
Возможно, пришло время подробно изучить фармакогенетику варфарина на фармакогенетические исследования с целью более широкого практического применения.
Мнение специалиста: Изучение фармакогенетики варфарина с целью индивидуальной подборки безопасной дозы это возможность персонификации лечения. Фармакогенетическое тестирование позволяет быстро подобрать дозу препарата и своевременно скорректировать/улучшить качество жизни пациента.
В связи с этим, должен быть разработан маршрут генетического тестирования и детальное изучение фармакогенетики варфарина.
