Исследователи из Института гематологии Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Ухань (Китай) провели ретроспективное исследование, изучив все гематологические характеристики заболевания, а также факторы риска, которые помогают сделать прогноз исхода болезни.
Их исследование под названием «Haematological characteristics and risk factors in the classification and prognosis evaluation of COVID-19: a retrospective cohort study» опубликовано в The Lancet Hematology 10 июля 2020 года. Это ретроспективное когортное исследование, в котором ученые изучили случаи COVID-19 за последние несколько месяцев и, основываясь на общих параметрах, попытались определить гематологические характеристики и факторы риска.
Из предыдущих исследований они отметили, что среди невыживших пациентов риск коагулопатии или нарушений коагуляции выявлялся патологическими результатами коагулологических тестов. У этих пациентов были также и другие тромботические осложнения (кровотечения, полиорганная недостаточность).
Исследователи предположили, что маркеры коагуляции, такие как отношение нейтрофилов к лимфоцитам, количество тромбоцитов, D-димер и протромбиновое время, выполненные как можно раньше, помогают прогнозированию исхода случаев COVID-19.
В общей сложности 466 пациентов, находящихся на лечении в больницах г. Ухань в период с 23 января по 23 февраля 2020 года были учтены в исследование
Результаты были следующими:
- Из всех пациентов тромбоцитопения (определяемый как количество тромбоцитов менее 100 × 10 9 клеток на л) отмечалась:
- 42 из 86 (49%) пациентов в критическом состоянии
- 20 из 145 (14%) пациентов с тяжелым течением заболевания
- 9 из 149 (6%) пациентов с умеренным течением заболевания
- У лиц в критическом состоянии количество лимфоцитов и эозинофилов было ниже, чем у пациентов с тяжелым или умеренным течением заболевания.
- Показатели коагуляции, такие как протромбиновое время, D-димер и продукты распада фибрина, были значительно повышены у критических пациентов
- Риск смерти был выше среди пациентов с повышенным отношением нейтрофилов к лимфоцитам более или равным 9,13.
- Риск смерти повышался при тромбоцитопении (количество тромбоцитов <100 × 10 9 на л)
- Риск смерти был повышен при удлиненном протромбиновом времени (> 16 с)
- Риск смерти повышался с увеличением D-димера (> 2 мг / л)
- У всех умерших пациентов имелись осложнения, связанные с кровотечением и гиперкоагуляцией (19 из 55 умерших, то есть 35%)
- У умерших пациентов были также повышены показатели коагулопатии, вызванной сепсисом, в виде явного ДВС-синдрома
Мнение специалиста: Рутинно выполняемые анализы крови, включая количество тромбоцитов, протромбиновое время, D-димер и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам, могут помочь клиницистам оценить степень тяжести и прогноз пациентов с COVID-19.
Также необходимо оценивать коагулопатии, вызванные сепсисом, для оценки пациентов в критическом состоянии на ранних этапах лечения.
