У пациентов с разными клиническими случаями, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, гипертензию и сопутствующую патологию, наблюдается тяжелое течение и неблагоприятный прогноз.
Высокая инфекционность тяжелого острого респираторного синдрома, вызванная SARS-CoV-2 частично связана с новыми мутациями в рецептор - связывающем домене и приобретением сайта расщепления в S-белке (spike).
Распространение вируса среди населения, опосредованно через постоянное выделение вируса у бессимптомных и предсимптомных групп.
Вирус связывается с помощью трансмембранных протеаз серин-2 через рецептор АПФ 2 для дальнейшей интернализации.
Тканевые рецепторы коррелируют с симптомами COVID-19 и органной дисфункции.
Вирус-индуцированный АПФ 2 может подавить и ослабить их функцию, снизить противовоспалительную роль и усилить эффекты ангиотензина II для предрасположенных пациентов.
Снижение CD4 + и CD8 + Т-клеток может вызвать лимфопению, которая возникает на ранней стадии и относится к прогностическому признаку.
Это приводит к нарушениям врожденного/приобретенного иммунного ответа, задержке вирусного клиренса и гиперстимуляции макрофагов и нейтрофилов.
Соответствующая активация интерферонового пути типа I имеет решающее значение для подавления вируса и сбалансированного иммунного ответа.
Постоянная иммунная активация у предрасположенных пациентов, таких как пожилых, а также у лиц с риском сердечно-сосудистых событий, может привести к гемофагоцитарному синдрому, с избыточной амплификацией продуктов цитокинов, приводящих к полиорганной недостаточности и смерти.
Дополнительно к дыхательным путям и легким на ранних стадиях при COVID-19 поражается и сердечно-сосудистая система, это связано с высвобождением высокочувствительных тропониновых и натрийуретических пептидов, которые относятся к прогностическим маркерам, в частности, в тех случаях, где нарастает продукция цитокинов, таких как интерлейкин-6.
Воспалительный процесс в сосудистом русле может привести к диффузным поражениям тромботической микроангиопатии.
Воспаление в сердечной мышцы приводит к миокардиту, сердечной недостаточности, нарушениям сердечного ритма, острому коронарному синдрому, тяжелому течению и внезапной смерти.
Активная поддержка на этапе ранней диагностике повышает шансы быстрого восстановление в период и после болезни.
Выбор подходящей терапии при сердечной недостаточности, аритмии, острого коронарного синдрома, и тромбозов остаются крайне важным.
Стратегия лечения, основанная на научных данных при COVID-19, является результатом постоянного сотрудничества по разным методом исследования.
Для обеспечения защиты населения необходимо проводить тестирование на антитела и в будущем участвовать в программе вакцинации.
Мнение специалиста: Текущая глобальная пандемия, вызванная вирусом SARS-CoV-2, представляет собой тяжелую чрезвычайную ситуацию с летальным исходом. Ранняя диагностика и активная терапевтическая поддержка среди населения обеспечит благоприятный прогноз в период и после перенесенного заболевания.
