В последнее время в мире широко обсуждаются возможности применения кетогенной диеты (КД) – низкоуглеводной диеты, суть которой заключается в использовании жиров в качестве основного источника энергии. Постоянно растущее количество сторонников данной диеты анонсируют значительные преимущества в вопросах профилактики целого ряда заболеваний. Наибольшее количество дискуссий ведется относительно оказываемого благоприятного влияния КД на риски сердечно-сосудистой системы (ССС).
Интересные данные о роли кетогенной диеты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) представлены в литературном обзоре современных исследований, проведенном на базе факультета медицинских наук в университете Седльце в Польше, в 2023 году. Были проанализированы сведения о группе различных эффектов, вызываемых в организме при использовании кетогенной диеты, которые косвенным образом или напрямую оказывают кардиопротективное воздействие.
В большинстве анализируемых рандомизированных исследований продемонстрирован положительный эффект влияния кетодиеты на липидный профиль, заключающийся в снижении уровня всех холестериновых фракций. Однако результат одинаков не во всех проведенных исследованиях. Так, в исследовании, проведенном среди спортсменов, не выявлено значительных преимуществ применения КТ в отношении показателей липидного обмена. Таким образом, по данным разных авторов, влияние КТ на липидный обмен противоречиво.
Более однозначным в интерпретации результатов является противовоспалительный эффект КД, реализуемый посредством перевода организма в состояние искусственного пищевого кетоза (повышенной продукции кетоновых тел). В таком состоянии в организме инициируется ряд биохимических реакций, приводящих к изменениям на уровне клеточного метаболизма.
В контексте профилактического воздействия КД необходимо рассматривать также эффект снижения поступления с пищей простых сахаров, что лабораторно в анализах проявляется снижением уровня гликозилированного гемоглобина, а клинически – снижает риск сахарного диабета и заболеваний ССС.
Другим механизмом кардиопротективного действия КД является влияние поступающих в большом количестве с пищей жирных кислот группы омега-3, снижающих непосредственно концентрацию провоспалительных цитокинов, запускающих каскад воспалительных реакций местного и общего характера.
Необходимо упомянуть влияние кетоновых тел непосредственно на энергообмен в клетках сердечной ткани. В кардиомиоцитах сосредоточено максимальное количество митохондрий, являющихся энергетическими клеточными субстанциями, что обусловлено спецификой работы органа. Известно, что липиды, наравне с глюкозой, могут быть полноценной альтернативой получения АТФ, и в условиях пищевого кетоза являются предпочтительным субстратом АТФ в миокарде.
Продемонстрировано интересное влияние КД на состояние эндотелия сосудистой стенки. Доказано, что эндотелиальные клетки окисляют циркулирующие кетоновые тела, стимулируя таким образом метаболические и регенераторные процессы в стенке сосудов. Это в свою очередь улучшает эластичность сосудистой стенки и оказывает противовоспалительный эффект в эндотелии.
Еще одним интересным действием КГ обладает в отношении профилактики артериальной гипертензии (АГ). Общее снижение концентрации инсулина, из-за низкого количества потребляемых с пищей углеводов, способствует своевременному выведению электролитов и воды из организма – так проявляется диуретический эффект КД. Влияние кетогенной диеты на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему в совокупности с сосудорасширяющим эффектом воздействия на эндотелий обуславливают другой механизм гипотензивного воздействия.
Наблюдаемая общая потеря веса при КД является дополнительным фактором профилактики и терапии заболеваний сердечно-сосудистой группы.
Резюмируя проанализированные данные, можно сделать вывод об общем благоприятном воздействии в отношении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Как следствие вышесказанного, появляется необходимость проведения новых сравнительных клинических исследований с большим количеством наблюдений, подтверждающих либо опровергающих известные в настоящий момент факты. Так как сама возможность профилактики ССЗ алиментарным путем представляется актуальной, а направление – перспективным.
Для написания статьи использовались следующие источники:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37571305/
https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/12724
https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19875
