Легкий перекус и гемостаз

В настоящее время необходимость соблюдать временной интервал голодания перед сдачей крови на рутинные параметры гемостаза не стандартизирована. Как правило, если в назначении врача, помимо тестов на коагулологию, предусмотрено определение липидного профиля или глюкозы, персонал лаборатории напоминает о необходимости соблюдать соответствующее время «голодания» перед взятием крови. Во всех остальных случаях такая необходимость не всегда предусмотрена.

Именно поэтому группой ученых было проведено исследование, направленное на оценку того, может ли легкий прием пищи (например, завтрак) поставить под угрозу результаты лабораторных коагулологических тестов.

В эксперименте принимали участие 17 взрослых здоровых добровольцев из Вероны (Италия). Образцы крови в начале были взяты «натощак» (12 часов голодного периода), а затем – через 1, 2 и 4 ч после легкой еды. Легкая еда (т.е. 563 ккал) состояла из одного йогурта, двух ломтиков хлеба, одного ломтика сыра, шоколадной закуски и фруктового сока. Сбор всех диагностических образцов крови проводился одним опытным флеботомистом в соответствии с международным стандартом CLSI. Все испытуемые соблюдали 15-минутный отдых перед венепункцией. Кровь брали при помощи стандартных двусторонних игл 20G в вакуумные пробирки, содержащие забуференный раствор цитрата натрия 3,2% (0,109 моль/л). Панель тестов включала: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время (ПВ), фибриноген (Fbg), антитромбин III (АТ), протеин С (ПК) и протеин S (ПС). Различия между выборками оценивали с помощью ранжированного парного критерия Уилкоксона. Уровень статистической значимости был установлен на отметке P<0,05. Определяли средние процентные различия и различия между исходным уровнем и образцами, взятыми через 1, 2 и 4 часа, которые сравнивали с эталонным значением изменения (RCV).

Результаты исследований показали:

Через 1 и 4 часа после еды наблюдался значительно более высокий процент активности АТ по сравнению с исходным образцом [113 (104-117) и 111 (107-120) против 109 (102-118) соответственно; Р=0,029 и Р=0,016]. АЧТВ через 2 часа после приема пищи оказалось значительно ниже исходных показателей [32,0 (29,9-34,8) против 34,1 (32,2-35,2) соответственно; Р=0,041]. На результаты исследований Fbg и PS прием легкой пищи не повлиял. Кроме того, ни один тест на коагуляцию не имел значительных изменений по сравнению с RCV.

Поскольку ни один тест на коагуляцию не показал клинически значимых изменений при сравнении с RCV, легкая пища, по-видимому, не способна вызвать соответствующие изменения результатов тестов на гемостаз.

Мнение специалиста:
Из данного эксперимента понятно, что легкая еда не ставит под угрозу результаты исследований показателей гемостаза, тем не менее, требуются дополнительные исследования, так как ученые не оценивали возможную лабораторную изменчивость (т. е. потребление более калорийной пищи в виде обеда или ужина) и непредсказуемую аналитическую погрешность.

Специалисты настоятельно рекомендуют, чтобы менеджеры по качеству лабораторий стандартизировали время голодания для всех анализов крови на срок до 12 часов.