Вебинары

Мнение специалистов

Егорова Марина Олеговна, доктор медицинских наук

27.06.2012

Использование гематологического анализатора ADVIA 2120 для расширенной характеристики эритроцитов у больных с различными формами анемий

Почтарь М.Е. (доцент, кандидат мед. наук, врач высшей категории)

Анемии разнообразны по своему механизму развития и часто имеют смешанный патогенез. Успешная терапия анемий во многом зависит от точной и своевременной диагностики характера изменения эритропоэза, который  находит свое отражение в характеристиках эритроцитов.

На базе клинико-гематологического отделения КДЛ ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина были проведены исследования по расширенной характеристике эритроцитов у больных с различными формами анемий.

Исследование периферической крови проводилось на гематологическом анализаторе ADVIA 2120 (Siemens) у 72 больных с анемиями (14 с железодефицитной анемией (ЖДА), 58 больных направленных на скрининг ПНГ- клона: 33 – апластической анемией (АА), 14 – миелодиспластическим синдромом рефрактерной анемией (МДС- РА), 14 – пароксизмальной ночной гемоглобинурией (ПНГ)).  Оценивались как классические (RBC, Hb, MCV, MCHC, RET),  так и дополнительные эритроцитарные параметры (CHCM, CH, %Hypo, %Hyper, %Micro, %Macro, MCVr, CHCMr). Исследование ПНГ-клона проводилось на проточном цитофлюориметре FC 500 (BeckmanCoulter) при помощи 4-хцветной проточной цитометрии.

Для статистического анализа данных использовались значения медианы распределения (Ме). Из 33 больных с АА ПНГ-клон выявлен у 17. Существенных отличий в характере анемии между больными с наличием или отсутсвием ПНГ-клона не наблюдалось. Анемия носила  гиперхромный, нормо- или  макроцитарный (MCHМе - 32,50пг и 34,2пг;  MCVМе – 94,10 фл и 102,85 фл соответственно) характер, % Hypo и %Hyper RBC были в пределах нормы. Несмотря на то, что процент  ретикулоцитов (%RET) колебался в пределах нормы (%RETМе -  0,93% и 1,17% соответственно), абсолютное число ретикулоцитов (#RET) находилось на нижней границе нормы (#RETМе – 29,7х109/л и 34,0х109/л соответственно) с тенденцией к макроцитозу ретикулоцитов (MCVrМе - 129,0 фл и 131,1фл соответственно).

Из 14 больных МДС у 3 было выявлено наличие ПНГ-клона. Характеристики эритроцитарных параметров данной группы были аналогичны таковым при АА.

У 14 больных ПНГ анемия   имела  нормоцитарный (MCVМе =93,45 фл; диапазон 79,8-116,4 фл) характер с тенденцией к гипохромии (MCHМе =28,1 пг; диапазон 21-34 пг), при этом %Hypo RBC колебался в пределах 1,8-75,7% (%HypoМе = 27,6), %Micro колебался в пределах 0,7%-11,4% (%MicroМе =2,6%). Отмечался относительный ретикулоцитоз (%RETМе=3,6%, #RETМе =99,25х109/л) с тенденцией к макроцитозу (MCVrМе =122,25 фл) и гипохромии ретикулоцитов (CHCMr Ме = 266,0 г/л).

Среди 14 больных с классической картиной микроцитарной (MCVМе =71,6 фл диапазон 63-91,2 фл) гипохромной (MCHМе =20,9 пг; диапазон 16,8-24,4 пг) анемией ПНГ-клон отсутствовал. Процент гипохромных эритроцитов (% Hypo) в данной группе составлял от 16,8 до 77,2% (%HypoМе =26,75%), количество микроэритроцитов колебалось в пределах 2%-48,8% (%MicroМе =17,2%). Количество ретикулоцитов было в пределах нормы (%RETМе =1,1%, #RETМе =45,6х109/л) с выраженным микроцитозом и гипохромией ретикулоцитов (MCVr Ме =96,1фл, CHCMr Ме =253,00 г/л).

Таким образом, исследование дополнительных эритроцитарных параметров на гематологическом анализаторе ADVIA 2120 (Siemens) позволяет дать более точную оценку изменениям эритроцитов при различных видах анемий.