Вебинары

Мнение специалистов

Егорова Марина Олеговна, доктор медицинских наук

24.02.2011

Возможности применения современных технологий в гематологии

Ольга Полетаева Кандидат биологических наук

Общий анализ крови (ОАК) - неотъемлемое звено в диагностике большинства заболеваний и последующем мониторинге проводимой терапии.

Для автоматизации процесса исследования крови, улучшения качества и точности измерений созданы автоматические анализаторы закрытого типа.

Главным преимуществом автоматизации подсчета клеток крови в сравнении с микроскопическим исследованием является высокая точность результатов за счет измерения большого количества клеток. Это выгодно отличает автоматический анализ крови от ручного рутинного метода, который характеризуется подсчетом ограниченного числа клеток, неравномерным распределением клеток крови в препарате, наличием субъективного фактора - главных причин выдачи недостоверных результатов пациентам.

Требования, предъявляемые к гематологическим анализаторам, лабораториями – это надежность, простота в управлении и достоверность результатов.

Этим требованиям полностью соответствует гематологический анализатор Адвиа 2120i (Siemens Healthcare Diagnostics, США), с дифференциацией лейкоцитов по 5 субпопуляциям и выборочным действием (возможность выбора вида исследования из 6 профилей).

Основные методы, используемые в гематологическом анализаторе Адвиа 2120i:

  • Проточная цитометрия - оптическое измерение параметров клетки, ее органелл и происходящих в ней процессов, основанное на выявлении рассеяния света лазерного лучей при прохождении через клетки крови в потоке жидкости. Степень световой дисперсии позволяет получить представление о размерах и структуре клетки.
  • Кондуктометрия с гидродинамическим фокусированием – подсчет клеток при прохож-дении через электрическое поле в соответствии законами гидродинамики и регистрацией электрических импульсов специальными датчиками.
  • SLS-метод (натрия лаурилсульфат): бесцианидный метод определения гемоглобина с измерением общего содержания в эритроцитах и ретикулоцитах и внутриклеточного гемоглобина в каждой клетке.
  • Колориметрия – измерение гемоглобина в объеме клеток (эритроцитов и ретикулоцитов).
  • Спектрофотометрия:
    • измерение содержания гемоглобина в каждой клетке;
    • измерение содержания продуктов цитохимических реакций при дифференциальном анализе клеток крови.
  • Лазерное светорассеивание под большим и малым углами.

Преимущества технологий, используемых на гематологическом анализаторе Адвиа 2120i

Анализ лейкоцитов с дифференциацией по 5 субпопуляциям (нейтрофилы, лимфоциты, мо-ноциты, эозинофилы, базофилы и дополнительно группа крупных недифференцированных клеток: вирус-активированные лимфоциты, раковые клетки) осуществляется по морфологическим признакам.

В основе дифференциации лейкоцитов лежат запатентованные технологии, разработанные только для гематологического анализатора Адвиа 2120i, с помощью которых можно более полно определять морфологию лейкоцитов:

  • сдвиг формулы
  • атипичные лимфоциты
  • бласты
  • незрелые гранулоциты
  • дефицит миелопероксидазы

Анализ эритроцитов базируется на использовании запатентованной технологии подсчета и дифференциации клеток „isovolumetric Schering“, разработанной только для применения на гематологическом анализаторе ADVIA 2120i.

Технология „isovolumetric Schering“ позволяет не только точно подсчитывать количество эритроцитов и наиболее полно дифференцировать клетки красного кровяного ростка с оценкой классических параметров состояния эритропоэза (RBC, MCV, MCH, MCHC), но и получать дополнительно эритроцитарные количественные параметры, не выдаваемые другими анализаторами, применяемые для дифференциальной диагностики анемий различной этиологии:

  • ANISO (Анизоцитоз)
  • MICRO (Моноцитоз)
  • MACRO (Макроциты)
  • фрагментированные RBC
  • NRBC (ядерные эритроциты)
  • Обнаружение и подсчет сфероцитов

Преимущества анализа клеток красного кровяного ростка на анализаторе ADVIA 2120i

Двойное измерение гемоглобина в каждом эритроците (спектрофотометрическое и лазерное светорассеивание) гарантируют точность измерения гемоглобина в отличие от аналогичных приборов других производителей, так как для анализа эритроцитов в них обычно используется только кондуктометрия с гидродинамической фокусировкой.

Измерение каждого параметра, как минимум двумя методами, обеспечивает точное и высокочувствительное определение клеточной морфологии для точной и ранней детекции минорных фракций в популяции клеток красного ростка.

Параметр “% Hypo” при дифференциальной диагностике железодефицитной анемии, талассемии и гемоглобинопатий позволяет клиницистам проводить адекватное и своевременное лечение.

Параметр “% Hyper” необходим для диагностики таких патологических состояний, как сфероцитоз и серповидноклеточная анемия.

Анализ тромбоцитов. Подсчет и дифференциация тромбоцитов базируются на применении двухмерного анализа, основанного на оригинальной запатентованной технологии, позволяющей проводить точный подсчет и дифференцировку тромбоцитов в присутствии микроэритроцитов и макротромбоцитов, в отличие от аналогичных приборов, на которых используется только флюоресценция, характеризующаяся чувствительностью ко многим факторам, которые трудно контролировать. Дополнительно имеется возможность получать следующие тромбоцитарные параметры:

  • PDW (platelet distribution width) - показатель анизоцитоза тромбоцитов
  • MPC – (mean platelet component) – средний тромбоцитарный компонент (характеризующий плотность и гранулярность тромбоцитов), который корелирует с активностью тромбоцитарного звена и может использоваться среди других показателей в качестве предвестника острых ишемических осложнений, а также риска развития тромбоза.
    • PCT (Тромбокрит)
    • %LPLT – процент крупных тромбоцитов
    • Агрегация тромбоцитов

    Анализ ретикулоцитов. В анализе ретикулоцитов применяемые запатентованные технологии позволяют получать:

    • абсолютное количество ретикулоцитов
    • определять их объемные характеристики
    • характеризовать степень зрелости ретикулоцитов, с оценкой содержания в них рибонуклеиновых кислот
    • оценивать содеожание гемоглобина в каждом ретикулоците

    Благодаря использованию ретикулоцитарных показателей, определяемых на гематологическом анализаторе Адвиа 2120i, стало возможным:

    • проведение быстрого скрининга на наличие анемии;
    • определение характера анемии;
    • оценка степени интенсивности эритропоэза в костном мозге;
    • мониторинг динамики лечения.

    Таким образом, использование автоматизированных систем закрытого типа при выполнении ОАК, позволяет получать широкий спектр высокоинформативных диагностических ценных морфологических параметров форменных элементов крови, что существенно расширяет возможности лабораторной диагностики, исключает наличие ошибок субъективного фактора, уменьшает количество микроскопических исследований мазков крови. Это ведет к снижению материальных затрат на выполнение исследований, и повышает производительность клинико-диагностических лабораторий.